дифференциальный диагноз при головной боли

Общая и дифференциальная диагностика головной боли

Общая диагностика и дифференциальный диагноз головной боли являются нелегкой задачей прежде всего потому, что головная боль является только симптомом весьма различных заболеваний или патологических изменений. Интенсивность головной боли, как и ее локализация, не соответствует серьезности заболевания. Головная боль может быть преходящей, а основное заболевание прогрессировать или подвергаться обратному развитию. Наконец, следует критически оценивать такой субъективный симптом, которым является головная боль.

Некоторые, если не все, выводы можно сделать только приблизительно, так как при постановке диагноза всегда остается определенная неизвестность. Как правило, при меньшей степени неизвестности диагноз более точен, что особенно присуще диагностике головной боли.

Кроме того, не следует забывать основной принцип, заключающийся в том, что диагноз ставится у конкретного больного со всеми его индивидуальными особенностями, не идентичными таковым у другого больного. Определение типа головной боли на основании ранее приведенной классификации служит только для ориентировочных целей, но практически не имеет значения в каждом отдельном взятом случае. Такая критическая оценка всех диагностических элементов очень важна. Без критической оценки и переоценки корректная диагностика головной боли невозможна.

Все авторы, занимавшиеся этой проблемой, считают анамнез наиболее важным этапом в диагностике и дифференциальной диагностике головной боли (Barolin, Heyck, Рараlexiou et al., Wolff). При диагностике головной боли важно, как ни в каких других случаях, помнить замечание старых клиницистов, что хороший анамнез-это уже диагноз.

Семейный анамнез имеет особо важное значение. Классическая мигрень часто вст

Источник

Особенности головной боли при ишемическом инсульте

Введение. Одной из жалоб, предъявляемых пациентами в момент возникновения инсульта или в постинсультном периоде, является боль. При этом болевые ощущения настолько разнообразны, что при первом контакте с больным, трудно ответить на вопрос - какую роль сыграл инсульт в появлении тех или иных болевых феноменов. Рассматривая потенциальные источники боли, можно выделить одни, которые имели место до инсульта и сопутствовали основному заболеванию и другие, в возникновении которых, сыграл первоочередную роль.

История изучения головной боли при инсульте уходит в эпоху Возрождения, когда Thomas Willis в 1664 году впервые описал клинические характеристики ГБ и предположил прямую зависимость от болезни (ИИ). Однако, несмотря на кажущуюся взаимосвязь этих явлений, остаётся много открытых и спорных вопросов, требующих уточнения.

Эпидемиология. Частота ГБ при ИИ обсуждается в работах многих авторов и, в целом, колеблется в широком диапазоне, что вероятно связано с различиями в выборе групп исследования, а также неоднозначным методическим подходом к интерпретации клиники ГБ. В то же время большинство исследователей определяют зависимость клиники ГБ от подтипа ИИ (тромбоэмболический, лакунарный и др.), а также от его локализации. Так по данным Fisher (1968), при окклюзии внутренней сонной артерии ГБ наблюдается у 31% пациентов, а при ТИА и инфаркте в бассейне основной артерии - в 35% и в 44% и соответственно. В Гарвардский объединённый регистр инсульта Mohr (1978) представил данные, где ГБ наблюдалась у 9% пациентов с эмболией церебральных сосудов, у 12% пациентов с тромбозом крупных артерий и у 3% - с лакунарными инфарктами. В то же время, этот феномен предшествовал ИИ в 10% пациентов при тромбозе крупных церебральных артерий, в 5% при кардиоэмболии и в 6% - при лакунарном инфаркте. В постинсу

Источник

>stream hTQn0[&Ja0H)CKb)@r(m;jaG 4.V \WRRy.n:qN3F(KB?]s 7m%@߭Dt,z $v^y lWBnޣpLX+*@- K'%V0ٱ 1V/qڍUiEvm0ܘѥ`q͞"?ہY zA|`b,DHg4^?ˌƏ`

>stream hޜwTTϽwz0z.0. Qf Ml@DEHb!(`HPb0dFJ|yyǽgs{.$O./ 'z8WGбx0Y驾A@$/7z HeOOҬT_lN:K"N3"$F/JPrb[䥟}Qd[Sl1x{#bG\NoX3I[ql2$ 8xtrp/8 pCfq.Knjm͠{r28?.)ɩL^6g,qm"[Z[Z~Q7%" 3R`̊j[~: w!$E}kyhyRm333: }=#vʉe tqX)I)B>==

i_3P\fA? ۶4c F:h3gF͈/CoyLwh'H#FBHR_h#Ǩ1!8B}24O,rzV/:?L_!gN:}EYT G#C E6;R}i-´G2ahNiTLhdULЃX$hA1Ոz-؎P2ZGog`LjDm x:(:kjOi3@J?c i/LM%-WSOS]s)F?Iӫ~r=h \DFC it z{=L)B[eߨEJ QYW%&]bS(c4VӋWEEYLKE ݣ߯Oi55'Ot5MUTAKGCĊbxZD8,dK9@j_[w{䚚Gky~~SQ>F>hjNS:a2Qs $Rvyi|T.BGCgZjiOkRۣ}i%}ncfr+Zcg9,5fZxz*g5T3&PS@b$J&[w q5YHɢ5"E?qV\'ƈbxD,KJ

H g\9Xcr/7w)?HTK2K0mv;0I=]vkkhjG0kMd}I׸ڸ +Fq8iJ3lf3o6ך,hXscRLCrrlOG\g`cUZ >C&2AoĜ_J4ݔ6VP|"Wv-LamrEdw9T>Jw"qHU+:R"J?$t]Gtnqf^Onjnųt\aX7 h

hiT, Q1eCc=E;cm?lH3tOXETZC(GŸ ~WQO NDHb^8D1_Pvm?\?5aztER5ΰ5@[.>^ \{g?F}Nz ~Fiz~ZzIyoaS1?lF/T>?ûh@;Ա͵#[J'oVO{|^cb07Omk*ǖz

AdžlOl[;5thB !Z4[CQPs=3w{żB_n/'P nŪxˏQePվlؒ\!Ze(#;-Kt`0ρJuHFrC; $Y%=CXLَfiwGght/Lj~گjeDS'U.TFAAgT0cP 

Sʻ)m|Gso

Источник

Здоровье

Вы здесь

Новые публикации

Головные боли

Головные боли на протяжении всей жизни неоднократно возникают практически у каждого человека. В большинстве случаев они не представляют серьезной опасности и являются характерным признаком перенапряжения или общего переутомления организма. Однако в ряду случаев головные боли могут свидетельствовать о достаточно серьезных патологиях, требующих квалифицированной медицинской помощи.

Головные боли, связанные с сосудистыми заболеваниями

Головные боли часто возникают в результате снижения или повышения артериального давления. При пониженном артериальном давлении головные боли обычно тупые, давящие, могут локализоваться в области глаз и переносицы, у основания шеи. Иногда они имеют приступообразный характер, сопровождаться пульсацией в височной области или в области темени. Нормализации артериального давления при гипотонии способствует употребление кофеина (содержится в таких препаратах, как цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен), а также регулярное пребывание на свежем воздухе.

Повышение артериального давления часто сопровождается таким состоянием, как сильные головные боли, которые могут сопровождаться носовым кровотечением и головокружением. Опасность данного заболевания состоит в том, что оно значительно повышает риск развития инсульта. Для лечения повышенного артериального давления назначаются лекарственные препараты, входящие в группу диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторов. Применение таких препаратов возможно только по назначению врача с учетом индивидуальных особенностей организма, этиологии заболевания и возрастных факторов. При резком повышении давления необходимо принять таблетку мочегонного средства, например, трифас, фуросемид. В аптечке также желательно иметь фармадипин (принимать внутрь не более трех-че

Источник

Лечение головной боли

Лечение головных болей определяется истинной причиной их формирования. Поэтому, для подбора терапии требуется всесторонняя и правильная дифференциальная диагностика.

Для точного определения истинной причины формирования боли требуется осмотр несколькими врачами различной специализации и в первую очередь это должны быть специалисты в области неврологии, восстановительной медицины и психиатрии.

Мы используем только эффективные и полностью безопасные психотерапевтические и восстановительные методики лечения головной боли которые подбираются по индивидуальным параметрам человека. Применяются стационарзамещающие методы, нейрометаболическая терапия и проверенные временем методики восстановительной медицины.

Проявление головных болей

Прежде, чем приступать к лечению головных болей, необходимо провести четкую дифференциацию причин, по которым они проявляются. Это задача не проста и требует от врача высокой грамотности, а так же и проведения врачебного консилиума, который исключит возможность ошибочного диагноза, а значит — лечение головной боли будет адекватным состоянию человека, что благоприятно скажется не только на лечении, но и в дальнейшем предотвратит вероятность повторения проблемы.

Головная боль — это сигнал головного мозга о психическом или физическом неблагополучии. Важно не оставить этот сигнал без внимания.

Причины головной боли напряжения много и их необходимо установить с высокой точностью, иначе лечение будет не эффективным.

Голова болит при понижении или повышении артериального давления, при нарушении кровоснабжения головного мозга через  позвоночные артерии.

при возникновении конфликтов между желаемым и действительным (неврозах) – формируется так называемая головная боль напряжения.

если болят виски что из таблеток выпить
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Что выпить от голо

Головная боль – один из основных симптомов при вирусн

Источник

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. Часть VI. СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Ключевые слова: справочные материалы для дифференциального диагноза головной боли, болевой опросник Мак-Гилла, McGill Pain Questionnaire form, Short-Form McGill Pain Questionnaire, Классификация головных болей с кодами МКГБ-II и МКБ-Х, Многофакторный болевой опросник, Дифференциальные критерии болевого синдрома, Виды болей в неврологии, Отличительные признаки болевой точки и триггерной зоны, Дифференциальная диагностика боли в пояснице, Серьезные причины боли, Исследование чувствительности по стандарта ISCSCI, Диагностические возможности пальпации мышц, глоссарий по теме «Боль»

Дайте описание Вашей боли, подчеркнув те или иные ее характеристики в любых из 20 вопросов, не обязательно в каждом, но только по одной в каждом вопросе.

Инструкция больному: вы должны выбрать и отметить слово, которое наиболее точно отражает ваши болевые ощущения, в любом (не обязательно в каждом) из 20 рядов (классов):

болит правая сторона головы несколько дней
Несколько дней страдаю от периодической пульсирующей боли по правой стороне головы, в области нижней и немного верхней челюсти, правого глаза. Сами зубы при этом вроде не болят, так как могу спокойно кушать ими во время

Мак-Гилловский болевой опросник (MPQ)) дает качественную характеристику измерения боли. Семьдесят восемь наиболее употребляемых прилагательных, описывающих боль, распределены по двадцати классам, по нарастанию смыслового значения. Первый класс (с 1-го по 13-й) дает характеристику боли на сенсорном, второй класс (с 14-го по 18-й) – на эмоциональном уровне, третий класс (с 19-го по 20-й) помогает определить ее силу. Обследуемый пациент должен отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его/ее болевые ощущения, в любых (не обязательно в каждом) из 20 классов. Высчитываются два основных показателя: 1-й – ранговый индекс боли (сума порядковых номеров, сверху вниз выбранных слов в классах или их среднеарифметическая величина) и 2-й – число выбранных слов. Результаты опроса могут служить не только для оценки боли, но и пс

Источник

Поиск:

Головная боль: классификация и диагностика

Головная боль — важная медико-социальная про­блема. Это одна из наиболее частых жалоб, с ко­торой больные обращаются к врачам различных специ­альностей [2, 4, 7, 10]. На сегодняшний день известно 45 заболеваний, сопровождающихся головной болью [8]. В 1988 г. Международное общество по головной боли при­няло классификацию, включающую 13 основных типов головной боли [11]. Первые 4 группы составляет так на­зываемая первичная головная боль, 5—11 — симптома­тическая головная боль, 12-я группа включает крани­альные невралгии. 13-я — неклассифицируемую го­ловную боль. Классификация упорядочила запутанную терминологию, применяемую при головной боли [8]. Для облегчения диагностического поиска в ней разработаны диагностические критерии разных типов головной боли. Правильное определение типа головной боли имеет значение для выбора лечебной тактики [1,5, 7].

11. Головная боль или лицевая боль, связанная с па­тологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых или черепных структур.

Наиболее распространенными среди всех головных болей являются два вида: мигрень — 38% и головная боль напряжения — 54 %, а также посттравматическая голов­ная боль [4, 6].

Мигрень — приступообразная рецидивирующая голов­ная боль пульсирующего характера, обычно односторон­няя (гемикрания — боль 1/2 головы). Встречается у 2—6 % населения, преимущественно у женщин [13]. Возни­кает в возрасте от 10 до 30 лет.

В патогенезе мигрени ведущее значение имеет наслед­ственно обусловленное нарушение вазомоторной регу­ляции экстра- и интракраниальных артерий [2,10]. Во вре­мя приступа последовательно сменяют друг друга 4 фазы вазомоторных нарушений: спазм п

Источник